Лавандовая лента считается символом всех видов рака. О том, с помощью каких тестов можно распознать наличие в организме признаков зловредной болезни, мы поговорили с Натальей Пащенко, к.м.н., онкологом Центра молекулярной диагностики CMD Раменское ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – специфические вещества разной химической природы, которые являются продуктами жизнедеятельности атипичных клеток или ассоциированных с злокачественным ростом. Они обнаруживаются в крови и/или моче онкологических больных.
Надежность онкомаркеров с точки зрения выявления рака оценивается диагностической чувствительностью (ДЧ) и диагностической специфичностью (ДС). Первая означает процент онкопациентов, у которых при наличии опухоли повышается маркер, вторая – процент здоровых людей, у которых показатели в пределах референсных значений. ДС указывает на возможность использования маркера в качестве диагностики злокачественных опухолей (скрининговой программе). При этом, результаты, превышающие порог, встречаются у больных с другими заболеваниями или даже у здоровых.
Наиболее известные маркеры, применяемые для профилактики и раннего выявления злокачественных опухолей:
ПСА – рак предстательной железы. По программе скрининга в рамках программы ОМС сдается один раз в год мужчинами начиная с 45-летнего возраста. Направление на такое исследование дает терапевт. Важно: забор нельзя проводить в течение 3-х недель после ректального исследования и трансректального ультразвука (ТРУЗИ)
СА 19-9 – в качестве диагностики рака поджелудочной железы у лиц с 45 лет при наличии болевого синдрома неясного генеза в области поджелудочной железы. При наличии направления от онколога или терапевта возможно сдать по ОМС
АФП – в диагностике печеночно-клеточного рака только у больных циррозом печени. Можно сдать по ОМС по направлению от терапевта
белок S100 является маркером в диагностике рецидивов у больных с злокачественной меланомой. Если ваш онколог выдаст соответствующее направление, анализ можно сделать по ОМС
CA-125 применять в онкоскрининге нельзя, в связи с низкими значениями ДЧ и ДС. Используют только для мониторинга эффективности терапии рака яичников
комбинация тестов CA-125 и HE4 является точным прогностическим параметром рака яичников. Она заметно эффективнее определения любого из показателей самого по себе, обладает ДЧ более 75% и ДС 95%. Чтобы сделать ее по ОМС, следует получить направление у своего гинеколога.
Полный список онкомаркеров приведен в таблице.
В лабораториях CMD все упомянутые онкомаркеры можно сдать и без назначения врача.